"Het spijt me, maar uw hond heeft lymfoom. We moeten praten over behandelopties. '
Het is het nieuws dat geen enkele huisdiereigenaar wil horen. Je hart valt plotseling en je ervaart een flashback naar alle herinneringen die je hebt verzameld met je pup door de jaren heen. Je kunt niet geloven dat die herinneringen mogelijk ten einde zijn. Ik ken het gevoel - ik ben er twee keer geweest.
Volgens de National Canine Cancer Foundation zijn honden lymfomen een van de meest voorkomende maligniteiten die bij honden worden gediagnosticeerd, en er is geen remedie. En hoewel behandelingsopties beschikbaar zijn, inclusief chemotherapie, is zelfs de langste geschatte levensduur na diagnose slechts ongeveer twee jaar. Als u ervoor kiest om de kanker niet te behandelen met een dure en krachtige medicamenteuze behandeling, kijkt u naar een gemiddelde levensduur van slechts vier tot acht weken.
Er is echt geen perfecte, beste of "juiste" oplossing voor eigenaren van huisdieren. De beslissing om te behandelen of niet te behandelen is sterk geïndividualiseerd en kan het beste worden genomen op basis van factoren zoals leeftijd van het dier, gezondheid van het huisdier, gezinsbudget en levenskwaliteit op de lange termijn voor alle betrokkenen. Hoewel het belangrijk is om opties te bespreken met uw dierenarts, moet u zich niet onder druk gezet voelen om een ​​of andere beslissing te nemen.
De meest recente strijd van onze familie met honden lymfoom kwam ten einde toen we de hartverscheurende beslissing namen om een ​​van onze honden neer te halen. Het kwam slechts zeven weken na zijn diagnose, en slechts 10 dagen na het starten van hem op de kanker-maskerende steroïde medicijn, prednison. In de woorden van mijn dierenarts toen we hem naar hem toe brachten om hem neer te leggen: "Hij is nog maar 10 dagen op prednison geweest? Ik ben zo blij dat je chemo niet hebt geprobeerd. Zijn slechte ontvangst van prednison geeft aan dat chemo niet zou hebben gewerkt en we zouden in dezelfde positie verkeren als wij nu zijn, maar je zou veel meer geld hebben uitgegeven. "
Haar woorden waren behulpzaam. Scooby was bijna 11 toen hij werd gediagnosticeerd. Hij was gelukkig en gezond, maar niet langer een jonge hond. De gedachte om hem wekelijkse chemokuren te laten ondergaan die van invloed zouden kunnen zijn op zijn kwaliteit van leven, was voor ons niet logisch, en toch was er een aanhoudende schuld door niet te proberen meer te doen. Het horen van de bevestiging dat onze beslissing correct was, heeft geholpen de pijn van het afscheid te verlichten.
Maar hoe kunt u mogelijk weten wat de "juiste" beslissing is zonder een glazen bol te hebben om de toekomst te zien? Het korte antwoord is, dat kun je niet - maar omdat ik twee keer de pijn van het hondenlymfoom heb doorstaan, kan ik je vertellen dat de tweede keer gemakkelijker was. We hebben betere beslissingen genomen omdat we gezworen hadden dat we de tweede keer niet dezelfde fouten zouden maken. We waren in staat om onze pijn te scheiden van de pijn van onze hond en zo sierlijk mogelijk door zijn laatste slepende weken te lopen, door hem te geven wat hij nodig had, in plaats van wat we wilden. Mijn doel is om u te helpen hetzelfde te doen.
Bij beide honden die stierven aan lymfoom, werd het meest voorkomende type gediagnosticeerd: multicenter lymfoom of lymfoom dat in de lymfeklieren begint en zich vervolgens door het hele lichaam verspreidt tot lymfeweefsel, met als uiteindelijk gevolg orgaanfalen, meestal van de nieren en de lever.
Andere vormen van lymfoom omvatten:
Als u lymfoom vermoedt, voordat u uw hond naar de dierenarts brengt of in afwachting van biopsieresultaten, is het een goed idee om wat tijd te besteden aan het onderzoeken van de ziekte. Hoewel ik geen uren zou spenderen over hondenforums of websites (ik ben daar geweest - het is deprimerend), is het belangrijk om de gevolgen van de ziekte volledig te begrijpen, te begrijpen waar je mee kampeert en te beginnen met het inschatten van de kosten van behandeling.
Maak op basis van uw onderzoek een lijst met vragen voor uw dierenarts. Als u een diagnose krijgt, is het belangrijk om het volgende te weten:
Door van tevoren een beetje onderzoek te doen, bent u beter voorbereid om de juiste vragen te stellen en de moeilijke beslissingen te nemen met de juiste kennis.
Jaren geleden, nadat onze eerste hond de diagnose lymfoom had, verbrak ik vrijwel het contact met onze dierenarts. Dit was stom en ik weet niet eens waarom ik het deed. Ik was er kapot van en ik wist dat we de kosten van chemo niet konden betalen. En na enig onderzoek dacht ik niet dat we ook prednison wilden gebruiken. Maar in plaats van op mijn dierenarts te leunen, vragen te stellen en zijn kennis te gebruiken om onze beslissingen na de diagnose te helpen leiden, nam ik mijn hond gewoon mee naar huis en deed wat ik wist hoe ik het alleen moest doen.
Ze leefde negen weken na de diagnose en de overgrote meerderheid van die weken waren 'goede' weken. Maar nadat ik het een tweede keer heb meegemaakt en weet hoe slecht de ziekte uiteindelijk wordt, wilde ik dat ik de communicatielijnen met mijn dierenarts open hield, zodat ik meer vragen had kunnen stellen toen het einde naderde. Er zijn absoluut dingen die ik anders zou hebben gedaan.
Praten met uw dierenarts is moeilijk. Het is emotioneel. Afhankelijk van je gevoelens ten opzichte van je huisdieren (de mijne zijn als kinderen), wil je misschien huilen, en het kan onaangenaam zijn om over te praten. Doe het toch maar.
Met onze tweede hond stelde ik vragen - veel vragen. Omdat we de ervaring eenmaal hadden meegemaakt, vertelden mijn man en ik onze dierenarts vanaf het begin dat we open waren voor prednison, maar we wilden geen chemo nastreven. Onze dierenarts vertelde ons dat ze ook geen chemo met haar hond nastreefde - alleen dat was nuttig om te horen.
Ze legde ook uit hoe prednison een optie was, maar het was het beste om te wachten om de behandeling te starten omdat het onvermijdelijk stopt met werken, en wanneer dat het geval is, komt de kanker sneller en harder dan ooit terug. Ze legde uit hoe haar eigen hond prednison-intolerant was en volledig incontinent werd na een enkele pil, om ons te waarschuwen voor de mogelijkheid.
Tijdens ons eerste bezoek vroeg ik ook naar het beleid van de kliniek om honden binnen te halen. Moesten we een afspraak maken? Zouden we bij hem kunnen zijn als hij geslaagd is? Wat moeten we doen als de tijd om afscheid te nemen in een weekend plaatsvindt? Ik vond het vreselijk om aan zijn dood te denken, maar het was belangrijk om de antwoorden te kennen.
Na het eerste bezoek hield ik telefonisch contact met mijn dierenarts. Toen de tijd om prednison te starten naderde, belde ik om het recept te vragen en om bevestiging te vragen van de tekenen en symptomen die ik zag om zeker te zijn dat het een goed moment was om te beginnen. En toen duidelijk werd dat de laatste dag van Scooby was aangebroken, kende ik het beleid van de kliniek en kon ik hen bellen en melden dat we onderweg waren.
Een goede dierenarts respecteert uw beslissingen met betrekking tot de behandeling die u kiest en helpt u om tijdens het hele proces goed geïnformeerde stappen te nemen. Dierenartsen behandelen honden met kanker de hele tijd - ze zien het goede, het slechte en het lelijke, dus als je ze in de gaten houdt, kun je wonderen verrichten voor je gemoedsrust.
Samenvattend zou je bereid moeten zijn om de volgende vragen te stellen:
Behandelingsprotocollen variëren afhankelijk van het type en de fase van kanker waarvan uw hond de diagnose heeft.
Over het algemeen is chemotherapie de meest effectieve behandeling voor hondenlymfoom, waarbij een combinatie van geneesmiddelen wordt toegediend die honden gedurende meerdere weken of maanden worden toegediend. Op het Purdue College of Veterinary Medicine bijvoorbeeld, wordt een 25 weken durende behandeling van een geneesmiddelprotocol genaamd UW-25 beschouwd als de "gouden standaard" voor multicenter lymfoom. De volledige zes maanden durende behandeling - inclusief wekelijkse chemotherapiesessies voor twee maanden, gevolgd door sessies om de week voor de laatste vier maanden - kost tussen $ 5000 en $ 7000, afhankelijk van de grootte van de hond. En terwijl 80% tot 90% van de honden na de behandeling in tijdelijke remissie gaat, is de mediane levensduur van deze honden nog steeds slechts 9 tot 13 maanden na de diagnose.
Maar sommige honden leven zelfs meerdere jaren na, gelukkig, gezond, na chemo. Het is moeilijk om te voorspellen welke honden het voordeel van een dergelijke verlengde levensduur zullen ervaren, maar een dierenarts-oncoloog zou moeten kunnen bepalen hoe uw hond zal reageren op de behandeling op basis van leeftijd, andere gezondheidsproblemen en het type en stadium van kanker.
In sommige gevallen - met name voor cutaan lymfoom waarbij tumoren op de huid verschijnen of in een vroeg stadium, focaal gastro-intestinaal lymfoom dat zich niet naar het omringende weefsel heeft verspreid - kan een operatie of bestraling een geschikte optie zijn. Zoals met alle operaties, variëren de kosten aanzienlijk, afhankelijk van het type operatie dat nodig is, maar u kunt verwachten dat u enkele honderden tot enkele duizenden dollars uitgeeft.
Tot slot, als u ervoor kiest om geen behandeling te volgen, zijn de kosten minimaal, maar ook de levensverwachting. Ongeacht het type lymfoom dat uw hond heeft, is een typische levensduur slechts vier tot acht weken. Hoewel er uitzonderingen op de regel zijn, zijn ze er maar heel weinig tussen.
Mogelijk hebt u de mogelijkheid om de symptomen te behandelen wanneer deze zich voordoen en om de symptomen tijdelijk te maskeren met behulp van prednison. Een maand voorraad prednison kostte ons minder dan $ 30, en met onze eerste hond gebruikten we voorgeschreven pijnstillers om de symptomen te verlichten. Nogmaals, de kosten waren minder dan $ 50.
Ik kan niet genoeg benadrukken dat er geen goede of foute behandeling bestaat, hoewel er goede of foute redenen kunnen zijn om een ​​bepaalde behandeling na te streven. Bijvoorbeeld, als uw hond al in zijn of haar schemeringjaren is, met meerdere fysieke kwalen, een intense angst voor het kantoor van de dierenarts, en een kanker in een laat stadium met een slechte prognose, welke zin zou het dan hebben om uw huisdier wekelijks door te laten chemo? behandelingen bij het kantoor van de dierenarts in de hoop dat je nog een paar maanden bij hem of haar zult zijn? Natuurlijk hou je van en zal je hond wanhopig missen als de dood komt - maar als je een behandelingsbeslissing alleen voor je eigen emotionele voordeel neemt, en geen rekening houdt met het effect dat de behandeling heeft op de kwaliteit van leven van je huisdier, dan maak je het om de verkeerde redenen.
Het is niet altijd gemakkelijk om de behoeften van uw hond te prioriteren, maar het is van cruciaal belang om deze vragen altijd te stellen:
Dit is de absoluut moeilijkste beslissing om te nemen - wanneer, of of, om je hond neer te halen. En ik moet toegeven, we hebben het de eerste keer verkeerd.
Toen onze eerste hond werd gediagnosticeerd, wilden we dat ze thuis zou kunnen sterven, zodat onze andere honden haar dood beter zouden kunnen begrijpen. Toen ik opgroeide, had ik verschillende honden thuis laten sterven, en het was een relatief vreedzame aangelegenheid. Ik dacht dat we hetzelfde met Billie konden doen.
Ik had niet meer verkeerd kunnen zijn. Multicentrisch lymfoom leidt tot orgaanfalen, wat leidt tot een lange, langzame en pijnlijke dood. De laatste week van Billie's leven wisten we dat ze stervende was - ze wist dat ze stervende was - en we gingen ervan uit dat het snel zou gebeuren.
Maar elke dag bleef ze leven in een steeds groter wordend ongemak en pijn. Ze bewoog niet veel, at niet of dronk niet en ging niet naar de wc. Onze wens dat ze thuis zou sterven met onze andere honden, belette ons om te zien dat onze beslissing verkeerd was voor haar . We hebben het eindelijk begrepen en haar naar binnen gebracht om te laten zetten, maar we hebben veel te lang gewacht, waardoor ze dagenlang kon lijden, in plaats van haar in relatieve vrede te laten sterven. Onze keuze met betrekking tot haar dood is een van de weinige dingen in mijn leven waar ik absoluut spijt van heb.
Tekenen dat uw hond lijdt:
Met Scooby hebben we gezworen dat we niet dezelfde fout zouden maken. We besloten al snel dat we goed zouden kijken en hem "vertellen" wanneer hij er klaar voor was. Hij leefde zeven weken na de diagnose en elke dag, behalve de dag dat we hem naar de dierenarts brachten om neer te leggen, was een "goede dag" (tenminste in termen van kanker). Hij bleef in relatieve vrede eten, drinken, wandelen en ademen. Hij vertraagde aanzienlijk, en hij kreeg wat moeite met ademhalen, maar hij was gelukkig - je kon het in zijn ogen zien.
De dag voordat we hem neerlegden, sloop hij eigenlijk weg uit ons huis en jaagde een kudde herten door het bezit van onze buren. Later op de avond wilde hij gaan wandelen met onze andere hond. We hebben hem gepakt. Hij had een goede laatste dag.
Maar die nacht, toen we thuiskwamen van de wandeling, stopte hij met drinken en stopte met te willen rondlopen. Voor de eerste keer moest ik hem naar beneden dragen om naar de badkamer te gaan en hem dan naar boven dragen om naar bed te gaan (hij was een hond van 70 pond - dit was geen kleine taak).
Ik sliep die avond op de grond naast zijn deken, omdat ik wist dat hij zich niet kon ontspannen. Op een gegeven moment werd ik wakker en voelde zijn lymfeklieren, en ik besefte dat ze binnen enkele uren verviervoudigd waren - ze klonken in zijn nek, beïnvloedden zijn ademhaling en verhinderden hem te slapen. Ik keek in zijn ogen en wist dat hij pijn had. Het was tijd.
Om vier uur 's ochtends mailde ik het kantoor van de dierenarts om hen op de hoogte te stellen dat we hem zouden binnenbrengen zodra ze opengingen. De volgende ochtend droeg ik hem naar beneden en liet hem vervolgens buiten in het gras liggen om van de zon te genieten. Toen namen we hem in. Ik ben ongelofelijk verdrietig dat ik niet meer tijd met mijn hond heb gekregen, maar ik zal er nooit spijt van hebben dat ik de keus heb gemaakt hem neer te leggen toen we dat deden. Hij hoefde niet te lijden.
Net als bij de behandeling, is het maken van de beslissing om uw hond neer te leggen zeer persoonlijk en krijgt u het misschien niet altijd precies goed. Maar ik waarschuw dit u: probeer de beslissing te nemen op basis van de behoeften van uw hond, in plaats van die van uzelf.
We zijn nu de eigenaren van één hond - een kleine verpakking vergeleken met ons eens zo luidruchtige pakket van drie. We zullen op een dag een andere hond adopteren - misschien binnenkort - maar ik zou liegen als ik zei dat ik niet bang was dat we opnieuw te maken zouden kunnen krijgen met lymfoom. Het is een vreselijke ziekte die veel te veel huisdieren treft.
Wat ik tijdens het proces heb geleerd, is dat de dood, hoewel altijd hartverscheurend, genadig kan worden ingevoerd. Dit geldt voor mens en dier, maar het is bereid om vragen te stellen, de realiteit recht in het gezicht te zien en onbaatzuchtige beslissingen te nemen om het goed te doen.
Ben je een huisdier voor lymfoom kwijtgeraakt? Heb je nog extra tips om ermee om te gaan en welke beslissingen moeten er worden genomen?
De Plum Card® van American Express OPEN - Review
De Plum Card® van American Express OPEN is een betaalkaart voor kleine bedrijven met een jaarlijkse vergoeding van $ 250 (afgezien van het eerste jaar). In tegenstelling tot de meeste creditcards van American Express, heeft het geen welkomstaanbod en deelt het ook niet in het Membership Rewards-puntprogramma van het bedrijf.
Eengezinswoningen versus woningen in bijwoningen - Pros en tegens
Het is geen geheim dat het kopen van een huis waarschijnlijk de grootste investering is die je ooit gaat doen. Het is ook een van de meest populaire - 88% van de Amerikaanse huishoudens vindt het bezitten van een huis een goede financiële beslissing, volgens de National Association of Realtors 2015 Housing Opportunities and Market Experience Survey.
